Anmeldung Ferienlagertreffen

* = Pflichtfeld

1. Veranstaltung*

---Ferienlagertreffen: 21. - 22.09.18 in Grünheide

2. Personalien des Kindes:

Name*

Nachname*

Geschlecht*
---JungeMädchen

Geburtstag des Kindes*

3. Anschrift des Kindes

Straße*

Ort*

PLZ*

4. Personalien der Sorgeberechtigten:

Name*

Nachname*

Verwandtschaftsverhältnis*

E-Mail (wird für die weitere Kommunikation genutzt)*

Straße*

Ort*

PLZ*

Telefon*

5. Notfallkontakt

Sollten Sie während der Ferienlagerzeit ihres Kindes nicht unter Ihrer Wohnanschrift erreichbar sein, geben Sie bitte auf jeden Fall eine Not-Telefonnummer an:

Name*

Nachname*

Telefonnummer*

6. Allgemeine Erlaubnisse der Sorgeberechtigten:

Mein Kind ist Schwimmer*
JaNein

Mein Kind darf baden*
JaNein

Mein Kind darf in die Sauna*
JaNein

Mein Kind darf Rudern*
JaNein

Mein Kind darf Radfahren*
JaNein

Mein Kind darf Zelten*
JaNein

7. Allgemeine Informationen der Sorgeberechtigten:

Mein Kind ist auf folgende Medikamente angewiesen (Name / Dosierung), sonstige Hinweise für den Betreuer (körperliche o. geistige Beeinträchtigungen, Schlafwandeln, Heimweh, Bettnässen etc.)*

Mein Kind ist Vegetarier / Veganer / Lactoseintolerant / Muslim *

Offene Fragen die noch zu klären sind?:

Anfang: 6.10.17 - 18 Uhr

Ende: 7.10.17 - 17 Uhr

Die Zahlung des Unkostenbeitrages von 15€ können Sie gern vor Ort in bar leisten. Oder Sie überweisen bis zum 4.10.17 den Betrag auf:

Bankverbindung:
Sparkasse Oder-Spree
BIC: WELADED1LOS
IBAN: DE12 1705 5050 3504 914 466
Verwendungszweck: Ferienlagertreffen Name, Vorname des Kindes / Kinder

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